医疗招聘运动创伤处理笔试参考

常见的创伤有：擦伤，扭伤，肌肉拉伤，大小腿肌肉抽筋等。

擦伤

即皮肤的表皮擦伤。

误区：跌伤了赶快拿蓝药水、红药水、双氧水、碘酒来治疗伤口消毒？

其实不然！要视伤口的深浅，大小和所在部位决定。一般而言，如果擦伤部位较浅，而且不在面部，只需涂红药水即可；如果擦伤创面较脏或有渗血时或伤口在面部及关节附近， 则应该先清洗伤口，再用消毒或干净的敷料包扎，目的是止血与防止细菌感染。

处理步骤：

1、止血擦伤这类开放性创伤多伴有不同程度的出血。根据不同的出血采取相应的止血方法。

2、清创分清洗皮肤和清洗伤口两步。

（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，然后用酒精擦净伤口周围的皮肤，再用冷开水冲净，最后用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。

（2）清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

3、包扎以绷带，纱布或干净的手帕等包扎伤口，伤口涂抹药膏类药物，保持干燥，防止厌氧菌感染。

止血

一、出血的种类：出血可分为外出血和内出血两种。

二、各种出血的特点：根据出血的血管种类，出血可分为动脉出血，静脉出血和毛细血管出血三种。

（1）动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。

（2）静脉出血：血流较缓慢，呈持续状，不断流出。危险性较动脉出血小。

（3）毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。

三、出血的止血方法：

（1）指压止血法

指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其它的止血方法。

适用范围：头，颈部和四肢的动脉出血。

（2）加压包扎止血法

加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉，静脉及毛细血管出血。

方法：用消毒纱布或干净的手帕，毛巾，衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血又不影响伤肢的血液循环为适合。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

包扎

一、包扎的材料：常用的包扎材料有绷带，三角巾，四头带及其他临时代用品（干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。

二、绷带包扎法：常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折法、8字形包扎法等。

1、环形包扎法：此法是各种绷带包扎法中最基本的方法。多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。

方法：将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环绕，并将第一圈斜出的绷带角反折至圈内重叠环绕固定，以后的每一圈均将上一圈的绷带完全覆盖，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪或两头打结固定。

2、螺旋形包扎法：用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。

方法：先按环形法缠绕数圈，然后将绷带按一定间隔向上作螺旋形缠绕肢体，每缠绕一圈都将上一圈绷带覆盖1/3或1/2。用扣针将带尾固定或打结。

3、螺旋形反折包扎法：用于肢体粗细差别较大的前臂，小腿部位的包扎。

方法：先按环形法缠绕数圈，然后作螺旋形缠绕，待缠绕至渐粗处时，将每一圈绷带反折，反折时用左手拇指按住反折处，右手将绷带反折向下拉紧缠绕肢体，并覆盖前圈的1/3或2/3，用扣针将带尾固定或打结。

4、人（8）字形包扎法：用于肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎。

方法：包扎起点在关节中央，先作一固定的环绕，然后向下缠绕一圈，再向上缠绕一圈，形成人（8）字形的缠绕，并覆盖前圈的1/2，用扣针将带尾固定或打结。

使用绷带包扎法的注意事项：

缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。切勿打在伤口上，以免加大伤员的疼痛感。

包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。

包扎肢体时不得遮盖手指或趾尖，以便观察血液循环情况。

检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。

扭伤

表现：踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。

治疗方法：韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。

注意：伤后24小时内不能热敷！因早期热敷可加重肿胀和出血。

肌肉拉伤

治疗方法：

1、注意休息！ 如果锻炼中身体某部位感到某种异常的疼痛，就别再做下去了，应该彻底放松和休息。

2、弄清伤势 将受伤部位轻轻转动，做一些轻柔动作以确定哪些肌肉、肌腱、韧带疼痛或受了伤，这样就能知道治疗动作应该集中在何处，并在强烈锻炼时应该避开哪些动作。

3、不增加伤处的负担。 弄清受伤部位后，在日常活动中，须注意不给伤处增加负担。

4、按摩 ，促进局部血液循环 仔细的测定受伤的部位，用一种很轻柔的动作活动受伤部位，促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。

5、按摩 这样能直接增进血液流量，缓解肌肉疼痛。

6、冰敷 受伤处一般在受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。

7、热力 热敷往往用于长期受伤后的养治。它能减缓受伤肌肉的紧张状态，使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。

大小腿肌肉抽筋

赛中或赛后抽筋是常见现象，是由于肌肉失去正常调节功能的一种强直性收缩反应。造成的原因：跑动过多，肌肉太累，突然冲刺；出汗太多，盐份丧失超量；天冷肌肉发僵，受突然动作强刺激等。抽筋后，首先精神要放松，设法使抽筋的肌肉被动伸长。具体做法如下：

大腿抽筋：先将膝部拉直，一手放在脚跟下，抬高腿部，而另一手按压膝部轻轻按摩抽筋的肌肉，直至症状缓解。

小腿抽筋：小心地伸直膝盖，接着轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿，轻轻按摩抽筋的肌肉，直至症状缓解。

如果因出汗过多者，要喝盐水补充。

总原则：使肌肉松弛。

中暑

是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。

正常人体温能恒定在37。C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。

中暑时的紧急救护：

脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。

1、补充液体： 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。

2、人工散热： 可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。

3、冰敷： 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。

每10—15分钟测量1次体温。